Pieteikums garantētās atlīdzības izmaksai

Informācija par pieteikumu

Lūdzu autentificējies, jo pieteikumu var aizpildīt tikai Luminor klienti!

Datums (aizpildās automātiski)*

Pieteikumu aizpildu kā:

Vārds*

Uzvārds*

Personas kods*

Personu apliecinoša dokumenta Nr.*

Deklarētā dzīvesvietas adrese*

Korespondences adrese, ja atšķiras no deklarētās adreses

Korespondences adrese atšķiras no deklarētās adreses

Korespondences adrese (iela, Nr., pilsēta, pasta indekss)*

Uzņēmuma nosaukums*

Uzņēmuma reģistrācijas nr.*

Juridiskā adrese*

Korespondences adrese, ja atšķiras no juridiskās adreses

Korespondences adrese atšķiras no juridiskās adreses

Korespondences adrese (iela, Nr., pilsēta, pasta indekss)*

E-pasts*

Tālrunis*

Leave this field blank